傷病手当金の答えは
健康保険法第99条にある

本サイトは e-Gov法令検索で確認した条文を整理したものです。実際に支給されるかどうか・金額・必要書類は、加入している健康保険の保険者（協会けんぽ・健康保険組合・共済組合など）によって運用が異なります。申請と最終的な判断は、加入先の保険者にご確認ください。本サイトは病気の症状・診断・治療については扱いません。

第99条は4つの項でできている

条文の1項はこうです。

「被保険者（任意継続被保険者を除く。第百二条第一項において同じ。）が療養のため労務に服することができないときは、その労務に服することができなくなった日から起算して三日を経過した日から労務に服することができない期間、傷病手当金を支給する。」

括弧書きで「任意継続被保険者を除く」とあります。退職後に任意継続に入った場合の扱いは、第104条の継続給付とは別の話になります。→ 退職後も受け取れる2つの条件

待期3日の根拠は条文の先にある

実務では「待期の3日は連続していること」が求められます。ところが第99条1項に「連続」という言葉はありません。条文は起算点と日数だけを定めていて、連続を要するかは行政の解釈で示されています。

実務の取り扱いは「連続3日」です。本サイトが示すのは、その根拠が条文の文言そのものではなく、行政の解釈にあるという構造です。個別の判定は加入している保険者が行います。→ 待期3日はなぜ「連続」なのか

額の決まり方

第99条2項は、原則をこう定めています。

「傷病手当金の額は、一日につき、傷病手当金の支給を始める日の属する月以前の直近の継続した十二月間の各月の標準報酬月額を平均した額の三十分の一に相当する額の三分の二に相当する金額とする。」

ただし書があります。標準報酬月額が定められている月が12月に満たない場合は、2つの額のうち「いずれか少ない額」の3分の2になります。→ 入社1年未満のときの計算

「通算して」1年6月

第99条4項はこうです。

「傷病手当金の支給期間は、同一の疾病又は負傷及びこれにより発した疾病に関しては、その支給を始めた日から通算して一年六月間とする。」

「通算して」という言葉が入っています。途中で働いた期間があっても、支給された日数を足して1年6月に達するまで、という構造です。→ 1年6月は「通算」で数える

確認に使った一次情報

• 健康保険法 第99条（傷病手当金）／第104条（傷病手当金又は出産手当金の継続給付）／第108条（傷病手当金又は出産手当金と報酬等との調整）e-Gov法令検索

2026年9月15日に e-Gov法令検索で確認した条文です。保険者ごとに付加給付や運用の違いがあります。加入している健康保険の保険者にご確認ください。

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